مطلوب مدير عمليات المطالبات الطبية في شركة بوبا العربية بجدة
المهام الوظيفية :
قم بمعالجة جميع الدفعات اليومية من المطالبات المخصصة بما يتماشى مع السياسة الطبية وإرشادات الفصل في المرضى أثناء استخدام خلفيته الطبية جنبًا إلى جنب مع الإرشادات التوجيهية
يضمن معالجة كل مطالبة وفقًا لقائمة الخطوات التي تتضمن التحقق من المطالبة المادية والتحقق من بيانات المطالبات الإلكترونية
تحقيق الهدف اليومي من حيث عدد المطالبات التي تمت معالجتها
يناقش جميع المطالبات رفيعة المستوى عالية القيمة مع المدير الطبي للمطالبات حيث يكون القرار صعبًا ومدروسًا جيدًا
تحقيق الجودة المطلوبة من خلال تحقيق مستوى دقة لا يقل عن 95% في عمليات تدقيق الجودة الشهرية من أجل الحفاظ على معايير الجودة المحددة للوظيفة.
يتخذ قرارات طبية سليمة تقلل من فرصة الاعتراض من قبل مقدمي الخدمة ويتشاور مع المدير الطبي في حالة الشك
الإبلاغ عن الاتجاهات غير الطبيعية لممارسة مقدمي الخدمة للمطالبات المبت فيها عند الحاجة.
يكتشف حالات FWA ويصعدها إلى الفرق المعنية بما يتماشى مع إرشادات التعامل مع المطالبات
الشروط :
خبرة سريرية ويفضل تجربة التأمين الطبي
بكالوريوس الطب والجراحة
